La facturation des soins de santé nécessite des services documentés, des détails prêts pour le payeur et des soldes patients. Everhour garde le travail facturable organisé avant la facturation.
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| Description | Qté | Tarif | TVA | Montant |
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La facturation des soins de santé commence généralement par une rencontre, une session, une visite, une procédure, des frais d'établissement ou un forfait de soins documentés. La facture finalisée doit identifier le patient, le prestataire, la date du service, l'article ou le service, le montant facturé, la responsabilité du payeur, la responsabilité du patient, les conditions de paiement et le canal de contact pour les questions de facturation. Un cabinet de thérapie peut facturer par session, tandis qu'une clinique peut séparer les services du prestataire des frais d'établissement ou des frais de fournitures.
Une facture simple convient aux soins payés directement par le patient, au coaching, aux services de bien-être ou à un petit cabinet qui facture directement un forfait à un patient. La facturation médicale destinée à l'assurance est différente. Les demandes de remboursement professionnelles de soins de santé aux États-Unis pour les médecins et fournisseurs utilisent le formulaire papier CMS-1500 ou la norme électronique HIPAA ASC X12 837 Professional, tandis que les prestataires institutionnels utilisent CMS-1450, également connu sous le nom d'UB-04, lorsque la soumission papier des demandes institutionnelles est autorisée.
Les factures de soins de santé dépendent couramment des dates de service, des références de diagnostic, des codes de procédure ou de fourniture, des frais, des identifiants de prestataire, du NPI, de l'identifiant fiscal et des informations du prestataire de facturation. La facturation médicale utilise couramment ICD-10 pour les diagnostics et les procédures hospitalières, CPT comme HCPCS Level I pour les services des médecins et autres professionnels, et HCPCS Level II pour les services, fournitures et équipements non identifiés par CPT.
Pour une facture destinée au patient, gardez les postes lisibles. Une ligne solide peut indiquer : « Session de kinésithérapie, 5 mars 2026, 45 minutes, code CPT le cas échéant, frais de 140 $, responsabilité du patient de 40 $ après ajustement du payeur. » Pour un forfait payé directement par le patient, utilisez des descriptions de services simples, les dates, le prix total, les paiements déjà reçus et le solde restant. Ne masquez pas les frais d'établissement, les frais hospitaliers, les fournitures, l'hébergement et les repas, ni les frais distincts de prestataire dans des libellés vagues.
Les factures de soins de santé échouent lorsque la facture ne correspond pas au dossier attendu par le patient, le payeur ou le prestataire. Une facture patient doit se rapprocher de l'explication des prestations de l'assureur lorsque l'assurance est impliquée. CMS conseille aux patients de demander une facture détaillée indiquant chaque article ou service médical, de comparer l'explication des prestations de l'assureur au montant de la part patient sur la facture, et de contester les frais non documentés dans les dossiers médicaux.
Les patients qui paient directement et les patients non assurés ont aussi besoin que le calendrier des estimations soit géré correctement. Pour des soins planifiés au moins 3 jours ouvrables à l'avance, les prestataires doivent généralement fournir une estimation de bonne foi lorsqu'elle est demandée ou lorsque les services sont planifiés. CMS indique que les estimations sont dues sous 1 jour ouvrable pour des soins planifiés 3 à 9 jours ouvrables à l'avance, sous 3 jours ouvrables pour des soins planifiés 10 jours ouvrables ou plus à l'avance, et sous 3 jours ouvrables lorsqu'elles sont demandées avant la planification.
Une facture ponctuelle suffit pour une seule session payée directement par le patient, un forfait bien-être ou un avis de solde simple où le service, les frais, le paiement et la date d'échéance sont clairs. Elle suffit aussi lorsque vous n'avez pas besoin de soumission de demande au payeur, de facturation récurrente, de détail du temps au niveau du personnel, d'approbations ou d'un dossier permanent du travail facturable et non facturable.
Un workflow géré convient aux équipes de soins de santé qui suivent les services facturables, le travail administratif, le suivi auprès des payeurs et les tâches non facturables entre clients, prestataires ou projets. Everhour prend en charge le temps facturable et non facturable via le statut de facturation du projet, les contrôles non facturables au niveau des tâches, les tarifs de tâche personnalisés, les exceptions de tarif membre et les rapports sur le temps facturable, le temps non facturable, le montant facturable et le coût.
Ce contenu est fourni à titre d'information générale uniquement, peut ne pas être entièrement à jour et est fourni sans aucune garantie ni responsabilité.
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Une facture de soins de santé est une note demandant un paiement. Une demande de remboursement médicale est un dossier de facturation soumis au payeur qui respecte les normes de demande et les règles du payeur. Les demandes professionnelles aux États-Unis utilisent le formulaire papier CMS-1500 ou la norme électronique ASC X12 837 Professional, tandis que les demandes institutionnelles utilisent CMS-1450 ou UB-04 lorsque la soumission papier est autorisée.
Une facture destinée au patient doit afficher le patient, le prestataire, les dates de service, les services détaillés, les frais, les paiements, les ajustements, le montant de la part patient, la date d'échéance et le contact de facturation. Si l'assurance s'applique, le solde patient doit correspondre à l'explication des prestations. Si des codes apparaissent, utilisez-les comme détail d'appui, et non comme substitut à des descriptions de service lisibles.
Les États-Unis n'utilisent pas de régime national de facturation TVA ou GST. Les obligations de sales and use tax sont imposées par les États et les juridictions locales. La taxabilité des services de soins de santé et des frais associés dépend de l'État, du type de service, des obligations du vendeur et du lieu de vente, de sorte que la facture doit respecter les règles d'État et locales applicables.
Une responsabilité patient peu claire crée rapidement des litiges. La facture doit séparer les frais du prestataire, les frais d'établissement, les fournitures, les paiements d'assurance, les ajustements, les paiements déjà effectués et le solde restant. Si le montant dû est en conflit avec l'explication des prestations ou le dossier médical, le patient a une raison claire de contester les frais.
Un fournisseur qui propose le traitement des demandes, la facturation, la comptabilité, la gestion de cabinet ou des services connexes impliquant des informations de santé protégées peut être un business associate HIPAA. HIPAA exige des assurances écrites ou un contrat qui limite l'utilisation des informations de santé protégées et impose des mesures de protection lorsqu'un fournisseur agit comme business associate.
Everhour permet aux admins de définir le statut de facturation du projet, de marquer des tâches spécifiques comme non facturables, d'appliquer des tarifs de tâche personnalisés et d'utiliser des exceptions de tarif membre. Les rapports peuvent afficher le temps facturable, le temps non facturable, le montant facturable et le coût, ce qui aide une équipe de soins de santé à séparer le travail destiné au patient de l'administration interne.
Everhour Billing & Invoicing transforme le temps facturable et les dépenses suivis en factures client. Les équipes peuvent sélectionner le temps non facturé, prévisualiser la répartition, regrouper les postes de facture par projet, tâche, personne, date ou autre structure disponible, et exporter les factures vers QuickBooks Online, Xero ou FreshBooks.
Suivez le travail de soins de santé facturable et non facturable par tâche, tarif et projet, puis utilisez les rapports Everhour pour garder les montants des factures liés au travail qui les sous-tend.
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